Septik şok belirtileri, nedir, tedavisi?

Septik şok nedir? Genellikle sepsisin ciddi bir yan etkisi olduğu düşünülen septik şok belirtileri kişileri bir hayli korkutmaktadır. Özellikle artan kalp atış hızı, idrara daha az çıkma ve bilinç kaybı gibi durumlar septik şok tedavisi için önemli kriterlerdir. Yazımızda septik şok nedenleri ve septik şokun belirtileri nelerdir? Gibi soruların cevaplarını kaleme aldık.

İlginizi çekebilir: Çörek otu ile basur tedavisi mümkün mü? Çörek otu basura iyi gelir mi?

Septik şok nedir?

Septik şok, sıvı replasmanı ve antibiyotiklerle yeterli tedavi ile bile kişinin düşük kan basıncının ve 2 mmol/L’nin üzerinde laktat düzeylerinin devam ettiği sepsisin ciddi bir yan etkisi olarak tanımlanır. Bu parametreler, hastanın gelişimini, tedaviye yanıtını ve diğer prosedürleri gerçekleştirme ihtiyacını kontrol etmek için hastanede düzenli olarak değerlendirilir.

Septik şok bir zorluk olarak kabul edilir. Çünkü hasta hastalığın bu aşamasına ulaştığında, daha büyük bir bulaşıcı odak ve mikroorganizmalar tarafından üretilen toksik maddelerin daha fazla baskın olmasının yanı sıra, zaten daha fazla güçten düşer.

Kan basıncının düşmesine bağlı olarak, septik şoktaki kişilerde kan dolaşımında daha fazla zorluk yaşanması yaygındır. Bu da daha az oksijenin beyin, kalp ve böbrekler gibi önemli organlara ulaşmasına neden olur. Bu, azalmış idrar çıkışı ve zihinsel durumdaki değişiklikler gibi septik şokun diğer daha spesifik belirti ve semptomlarına yol açar.

Septik şok tedavisi Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ), tansiyon ve laktat düzeylerinin yanı sıra kalp ve böbrek fonksiyonlarını düzenlemek ve enfeksiyona neden olan mikroorganizmayı ortadan kaldırmak için ilaç ve antibiyotik kullanımı ile yapılır.

Septik şokun belirtileri

Septik şok, sepsisin bir komplikasyonu olarak kabul edildiğinden, yüksek ve inatçı ateş ve kalp hızında artış ile hastanın sunduğu belirti ve semptomlar aynıdır. Ek olarak, septik şok durumunda şunları gözlemlemek de mümkündür:

• Ortalama arter basıncı (MAP) 65 mmHg’ye eşit veya daha düşük olan çok düşük kan basıncı
• 2.0 mmol/L’nin üzerindeki konsantrasyonlarda dolaşımdaki laktat konsantrasyonunda artış
• Dolaşımdaki oksijen miktarını artırmak için hızlı nefes alma
• Normalin üzerinde sıcaklık artışı veya aşırı düşüş
• Artan kalp atış hızı
• Daha az idrar üretimi
• Bilinç kaybı veya zihinsel karışıklık

Septik şok belirtileri, mikroorganizma kan dolaşımına girdiğinde ve bağışıklık sistemini bu enfeksiyonla savaşmak için sitokinler ve inflamatuar aracıları üretmesi ve salması için uyaran toksinlerini saldığında ortaya çıkar. Hastanın tedaviye yanıt vermemesi veya mikroorganizmaların toksisitesinin çok yüksek olması durumunda ciddi sepsise ve ardından septik şoka ilerlemesi olasıdır.

Yüksek miktarda toksin nedeniyle organlara ulaşan oksijen miktarında değişiklik olabilir ve bu da organ yetmezliğine neden olabilir ve kişinin hayatını riske atabilir.

Septik şokun teşhisi

Septik şok tanısı, kişinin klinik muayenesi ve laboratuvar testlerine göre konulur. Genellikle kan hücresi sayımının anormal olup olmadığını (kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler), böbrek fonksiyonunda bir sorun olup olmadığını, kandaki oksijen konsantrasyonunun ne olduğunu ve herhangi bir değişiklik olup olmadığını belirlemek için bir kan testi yapılır. Kanda bulunan elektrolit miktarı. Doktorun isteyebileceği diğer testler, şoka neden olan mikroorganizmanın belirlenmesi ile ilgilidir.

Sepsisin karakteristik belirti ve semptomlarına ek olarak, tedaviden sonra bile laktat konsantrasyonunda bir artış ve düşük kan basıncının devam etmesi tespit edildiğinde tanı septik şok için kesindir.

Septik şokun nedenleri

Septik şokun ortaya çıkması, kişinin bağışıklık sisteminin yanı sıra mikroorganizmaların tedaviye direnci ile de ilgilidir. Ayrıca, hastanede yatan kişiyle doğrudan temas halinde olan tıbbi cihazlar olan enfekte prob ve kateterlerin varlığı da septik şoka neden olabilir, çünkü mikroorganizma kan dolaşımı yoluyla daha kolay yayılabilir, çoğalabilir ve toksinleri serbest bırakabilir. Organizmanın işleyişini ve dokulara oksijen tedarikini tehlikeye atmak.

Bu nedenle, herhangi bir enfeksiyon, başlıca aşağıdakilerin neden olduğu sepsis veya septik şoka neden olabilir:

Septik şokun tedavisi

Septik şok tedavisi YBÜ’de (Yoğun Bakım Ünitesi) yapılmalıdır ve sepsise neden olan etkeni ortadan kaldırmayı ve böylece septik şoku gidermeyi amaçlar. Ek olarak, kan basıncını düzenlemek için vazoaktif ilaçların yanı sıra kan miktarını artırmak ve dolayısıyla dokulara oksijen taşınmasını kolaylaştırmak için sıvı replasmanı belirtilir.

Antibiyotik kullanımı

Septik şok doğrulanırsa, enfeksiyonun odağı henüz bilinmese bile güçlü bir antibiyotik başlanmalıdır. Bu, enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılması ve vücudun bağışıklık tepkisinin azalması içindir. Tespit edilen mikroorganizmaya göre antimikrobiyaller (antibiyotikler) kullanılarak tedavi yapılır.

Damar yolu tedavisi

Septik şokta kan dolaşımı aşırı derecede bozulur ve bu da vücudun oksijenlenmesini zorlaştırır. Kabul edilebilir kan akışının korunmasına ve ilaçlara yanıtı iyileştirmeye yardımcı olmak için, kg başına yaklaşık 30 ml’lik yüksek dozlarda salin verilmesi önerilir.

Kan nakli

Yetersiz kan akımı belirtileri olan ve hemoglobini 7mg/dl’nin altında olan anemisi olan hastalarda gerekebilir.

Tansiyon ilaçları

Tek başına toplardamar hidrasyonu ile çözülmeyen kan basıncındaki düşüş nedeniyle, ortalama kan basıncını en az 65 mmHg elde etmek için genellikle vazopresör adı verilen kan basıncını yükselten ilaçların kullanılması gerekir.

Bu ilaçlara bazı örnekler, daha fazla komplikasyondan kaçınmak için sıkı klinik izleme ile kullanılması gereken ilaçlar olan Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin ve Adrenalin’dir. Diğer bir seçenek ise Dobutamin gibi kalp atışının gücünü artıran ilaçlar kullanmaktır.

Kortikosteroid kullanımı

Hidrokortizon gibi kortikosteroid ilaçlar, iltihabı azaltmanın bir yolu olarak gösterilebilir, ancak yalnızca dirençli septik şok vakalarında, yani kan basıncının hidrasyon ve ilaç kullanımıyla bile iyileştirilemediği durumlarda yararları vardır. 

Hemodiyaliz tedavisi

Hemodiyaliz her zaman endike değildir, ancak aşırı elektrolitlerin, kandaki asitliğin hızlı bir şekilde atıldığı veya böbreklerin işleyişinin durduğu ciddi durumlarda bir çözüm olabilir.